Stosowanie leków jest głównym sposobem na leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Ich rodzaj zależy w głównej mierze od tego jak bardzo zaawansowana jest nasza choroba, jak szybko postępuje i jak duży wpływ ma na nasze codzienne życie.
Leki, które są używane stosuje się do:
- zredukowania lub wyeliminowania bólu
- poprawienia codziennej funkcjonalności pacjenta
- redukcji stanów zapalnych w stawach. Sygnały zapalenia zazwyczaj charakteryzują się obrzękiem, bolesnością i ograniczonym zakresem ruchu.
- zapobiegania lub opóźnienia deformacji i destrukcji stawów
- zapobiegania ciągłej dysfunkcyjności
- poprawienia jakości życia pacjenta
Tzw. leki modyfikujące przebieg choroby (LmpCh lub ang. DMARD) mogą spowolnić a nawet zapobiec destrukcji stawowej. Rozpoczynając leczenie lekami DMARD we wczesnej fazie choroby można u pacjenta zredukować jej stan zaostrzenia i nasilenie. Leki DMARD nazywane są także lekami immunosupresyjnymi lub wolnodziałającymi lekami antyreumatycznymi (ang. SAARDs). Zażywane długookresowo, działają najefektywniej i pomagają kontrolować przebieg choroby.
Leki DMARD możemy podzielić na dwie ogólne kategorie, w zależności od sposobu ich działania: leki doustne DMARD i leki biologiczne. Pierwsza kategoria leków doustnych DMARD charakteryzuje się tym, że są one przyjmowane doustnie (jak sama nazwa wskazuje). Zakłócają pracę i ograniczają tworzenie komórek odpornościowych, które powodują stany zapalne w stawach. Z kolei leki biologiczne DMARD są przyjmowane w formie wlewów dożylnych (iniekcji). Działając na kilka róznych sposobów wpływają na pracę komórek odpornościowych, zmniejszając stany zapalne i proces niszczenia stawów.
Niektóre leki na reumatoidalne zapalenie stawów mogą powodować uszkodzenia płodu, dlatego jeżeli jesteś w ciąży lub próbujesz w nią zajść, koniecznie skonsultuj swoje dalsze leczenie z lekarzem prowadzącym.
Wybór leków
Leki modyfikujące przebieg choroby (LmpCh lub DMARD)
Leki modyfikujące przebieg choroby (ang. disease-modifying antirheumatic drugs [DMARDs]) są zazwyczaj wprowadzane do terapii w ciągu 3 miesięcy od postawienia diagnozy. Są one przede wszystkim po to, aby kontrolować rozwój choroby RZS i zapobiegać deformacjom i utracie sprawności stawów. Leki DMARD bardzo często są używane w połączeniu z innymi lekami np. kortykosteroidami lub NLPZ.
Najczęściej używane leki doustne DMARD:
- Leki antymalaryczne takie jak hydroxychlorochina (Plaquenil) lub chlorochina (Aralen, Arechin)
- Leflunomid (Arava)
- Methotrexat np. Rheumatrex lub Methotrexat-Ebewe
- Sulfasalazyna np. Azulfidine, Sulfasalazin EN
Rzadziej używane leki doustne DMARD:
- Azatiopryna np. Imuran
- Cyklofosfamid np. Cytoxan
- Cyklosporyna takie jak Neoral lub Sandimmune
- Sole złota takie jak Ridaura lub Aurolate
- Minocyklina np. Dynacin lub Minocin
- Penicylamina np. Cuprimine lub Depen
Leki biologiczne DMARD:
- Abatacept (Orencia)
- Adalimumab (Humira)
- Anakinra (Kineret)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Rytuxymab (Rituxan)
- Tocilizumab (Actemra), jeden z nowszych leków DMARD, który stosuje się w leczeniu osób chorych na RZS, którym nie pomogło wcześniejsze leczenie
Leki, mające na celu walkę z objawami:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproxen. NLPZ są używane do kontroli i zmniejszania bólu a także zwalczania stanów zapalnych. Nie wpływają one jednakże na modyfikację przebiegu choroby i nie zapobiegają jej dalszemu rozwojowi. NLPZ są często łączone z lekami DMARD.
- Kortykosteroidy (sterydy) takie jak prednizon lub Medrol. Są one używane do ograniczenia aktywności choroby i stanów zapalnych w stawach. Jednakże stosowanie samych kortykosteroidów przez dłuższy czas nie jest uważane za wskazane. Sterydy są często używane czasowo w celu zwalczania objawów choroby i stanów zapalnych, do momentu gdy leki modyfikujące (DMARD) nie osiągną pełnej skuteczności. Po tym, jak leki DMARD zaczynają działać, lekarze starają się redukować dawkę sterydów w zależności od kondycji chorego (przyp. admin rezasta.net).
- Leki przeciwbólowe – nie redukują stanów zapalnych, ale ograniczają poziom bólu. Należą do nich:
- Acetaminophen bez recepty (preparat prosty Paracetamolu).
- Acetaminophen z kodeiną (np. Tylenol z kodeiną).
- Acetaminophen z hydrokodonem (np. Vicodin).
- Tramadol.
Co warto wiedzieć:
- Niektóre leki DMARD mogą zacząć działać nawet do 6 miesięcy, po rozpoczęciu nimi terapii
- Na niektórych pacjentów pewne leki DMARD mogą w pełni nie działać, dlatego zastępuje się je lub dodaje inne leki DMARD.
- W trakcie zażywania leków modyfikujących przebieg choroby, warto być cały czas pod opieką lekarza reumatologa.
- Wiele leków DMARD może powodować poważne skutki uboczne. Wymagane jest wówczas częste kontrolowanie organizmu poprzez badania z moczu i krwi, aby sprawdzić działanie zażywanych leków np. w zakresie produkcji komórek krwi w szpiku kostnym, pracy nerek, wątroby itd.
- Wiele leków jest w trakcie badań. Jednym z przykładów jest tacrolimus (Prograf), lek z grupy inhibitorów kalcyneuryny. W jednym z badań trwających pół roku, osoby chore na RZS, które nie odpowiedziały na leczenie lekami DMARD, po jego zażyciu zgłaszały zmniejszenie występowania objawów choroby.
Źródło: http://www.health.com z 17 listopada 2008 r.
Tytuł: „The Growing List of Medications to Treat Rheumatoid Arthritis”
Autor: Healthwise/Health.com
Oceń artykuł:
Kochani!!
Bardzo dobrze napisany artykuł. Jasno i zrozumiale. I z nadzieją, że może znów coś nowego w leczeniu rzs się pojawi, co pomoże nam chorym.
U mnie za oknem słońce, w duszy tez wiecej optymizmu, czego wszystkim życzę.
Pozdrawiam wielkanocnie!!!
awa54
jestem nowa
Witamy:)
Jestem tu nowy….. Pomóżcie, gdzie mogę kupić lek o nazwie RIDAURA lub AURANOFINA …… BARDZO PILNE!!!
Zapytaj na forum. Ja osobiście nie spotkałem się z tymi lekami.
Czy ktoś przyjmuje plaquenil?
Czesc, ja przyjmuje do 8 lat.
Nie mam skutkow ubocznych.
Ja przyjmuje
A ja biorę equoral i encorton.
Witam,
Jestem nowa… przepisano mi Arechin, ktoś przyjmował? Jak sie czuliście?
Pozdrawiam
Ja przyjmowałem Arechin na początku mojego leczenia i czułem się w miarę normalnie. Jeśli miałem jakieś działania niepożądane, to nie były one poważne. Inaczej bym je pamiętał 🙂
Od 4 miesiecy uzywam Sulfa sa lazin .Czy na okres wyjazdu na urlop do Turcji moge przerwac leczenie?