Coraz dłuższa lista leków na reumatoidalne zapalenie stawów

Stosowanie leków jest głównym sposobem na leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów. Ich rodzaj zależy w głównej mierze od tego jak bardzo zaawansowana jest nasza choroba, jak szybko postępuje i jak duży wpływ ma na nasze codzienne życie.

Jeżeli objawy ustępują, wówczas Twój lekarz zazwyczaj ogranicza dawki leków lub zaprzestaje podawania ich w ogóle. Jeśli natomiast objawy się nasilają, wówczas podejmuje się decyzje o tym, by pacjent wrócił do leków (mocniejsze dawki) lub zmienił leczenie.

Leki, które są używane stosuje się do:

• zredukowania lub wyeliminowania bólu
• poprawienia codziennej funkcjonalności pacjenta
• redukcji stanów zapalnych w stawach. Sygnały zapalenia zazwyczaj charakteryzują się obrzękiem, bolesnością i ograniczonym zakresem ruchu.
• zapobiegania lub opóźnienia deformacji i destrukcji stawów
• zapobiegania ciągłej dysfunkcyjności
• poprawienia jakości życia pacjenta

Tzw. leki modyfikujące przebieg choroby (LmpCh lub ang. DMARD) mogą spowolnić a nawet zapobiec destrukcji stawowej. Rozpoczynając leczenie lekami DMARD we wczesnej fazie choroby można u pacjenta zredukować jej stan zaostrzenia i nasilenie. Leki DMARD nazywane są także lekami immunosupresyjnymi lub wolnodziałającymi lekami antyreumatycznymi (ang. SAARDs). Zażywane długookresowo, działają najefektywniej i pomagają kontrolować przebieg choroby.

Leki DMARD możemy podzielić na dwie ogólne kategorie, w zależności od sposobu ich działania: leki doustne DMARD i leki biologiczne. Pierwsza kategoria leków doustnych DMARD charakteryzuje się tym, że są one przyjmowane doustnie (jak sama nazwa wskazuje). Zakłócają pracę i ograniczają tworzenie komórek odpornościowych, które powodują stany zapalne w stawach. Z kolei leki biologiczne DMARD są przyjmowane w formie wlewów dożylnych (iniekcji). Działając na kilka róznych sposobów wpływają na pracę komórek odpornościowych, zmniejszając stany zapalne i proces niszczenia stawów.

Leki mogą być przyjmowane równolegle/jednocześnie. Nazywa się to leczeniem lub terapią mieszaną/połączoną (ang. combined therapy). Leki przyjmowane doustnie mogą być brane równolegle ze sobą lub razem z lekami biologicznymi. Jednakże leki biologiczne nie są łączone ze sobą ze względu na wysokie ryzyko infekcji. Dzięki  „leczeniu połączonemu”, można pacjentowi podawać mniejsze dawki poszczególnych leków, co pozwala zredukować ryzyko występowania skutków ubocznych.

Niektóre leki na reumatoidalne zapalenie stawów mogą powodować uszkodzenia płodu, dlatego jeżeli jesteś w ciąży lub próbujesz w nią zajść, koniecznie skonsultuj swoje dalsze leczenie z lekarzem prowadzącym.

Wybór leków

Leki modyfikujące przebieg choroby (LmpCh lub DMARD)

Leki modyfikujące przebieg choroby (ang. disease-modifying antirheumatic drugs [DMARDs]) są zazwyczaj wprowadzane do terapii w ciągu 3 miesięcy od postawienia diagnozy. Są one przede wszystkim po to, aby kontrolować rozwój choroby RZS i zapobiegać deformacjom i utracie sprawności stawów.  Leki DMARD bardzo często są używane w połączeniu z innymi lekami np. kortykosteroidami lub NLPZ.

Najczęściej używane leki doustne DMARD:

• Leki antymalaryczne takie jak hydroxychlorochina (Plaquenil) lub chlorochina (Aralen, Arechin)
• Leflunomid (Arava)
• Methotrexat np. Rheumatrex lub Methotrexat-Ebewe
• Sulfasalazyna np. Azulfidine, Sulfasalazin EN

Rzadziej używane leki doustne DMARD:

• Azatiopryna np. Imuran
• Cyklofosfamid np. Cytoxan
• Cyklosporyna takie jak Neoral lub Sandimmune
• Sole złota takie jak Ridaura lub Aurolate
• Minocyklina np. Dynacin lub Minocin
• Penicylamina np. Cuprimine lub Depen

Leki biologiczne DMARD:

• Abatacept (Orencia)
• Adalimumab (Humira)
• Anakinra (Kineret)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Rytuxymab (Rituxan)
• Tocilizumab (Actemra), jeden z nowszych leków DMARD, który stosuje się w leczeniu osób chorych na RZS, którym nie pomogło wcześniejsze leczenie

Leki, mające na celu walkę z objawami:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak aspiryna, ibuprofen lub naproxen. NLPZ są używane do kontroli i zmniejszania bólu a także zwalczania stanów zapalnych. Nie wpływają one jednakże na modyfikację przebiegu choroby i nie zapobiegają jej dalszemu rozwojowi. NLPZ  są często łączone z lekami DMARD.
• Kortykosteroidy (sterydy)  takie jak prednizon lub Medrol. Są one używane do ograniczenia aktywności choroby i stanów zapalnych w stawach. Jednakże stosowanie samych kortykosteroidów przez dłuższy czas nie jest uważane za wskazane. Sterydy są często używane czasowo w celu zwalczania objawów choroby i stanów zapalnych, do momentu gdy leki modyfikujące (DMARD) nie osiągną pełnej skuteczności. Po tym, jak leki DMARD zaczynają działać, lekarze starają się  redukować dawkę sterydów w zależności od kondycji chorego (przyp. admin rezasta.net).
• Leki przeciwbólowe – nie redukują stanów zapalnych, ale ograniczają poziom bólu. Należą do nich:
  • Acetaminophen bez recepty (preparat prosty Paracetamolu).
  • Acetaminophen z kodeiną (np. Tylenol z kodeiną).
  • Acetaminophen z hydrokodonem (np.  Vicodin).
  • Tramadol.

Co warto wiedzieć:

• Niektóre leki DMARD mogą zacząć działać nawet do 6 miesięcy, po rozpoczęciu nimi terapii
• Na niektórych pacjentów pewne leki DMARD mogą w pełni nie działać, dlatego zastępuje się je lub dodaje inne leki DMARD.
• W trakcie zażywania leków modyfikujących przebieg choroby, warto być cały czas pod opieką lekarza reumatologa.
• Wiele leków DMARD może powodować poważne skutki uboczne. Wymagane jest wówczas częste kontrolowanie organizmu poprzez badania z moczu i krwi, aby sprawdzić działanie zażywanych leków np. w zakresie produkcji komórek krwi w szpiku kostnym, pracy nerek, wątroby itd.
• Wiele leków jest w trakcie badań. Jednym z przykładów jest tacrolimus (Prograf), lek z grupy inhibitorów kalcyneuryny. W jednym z badań trwających pół roku, osoby chore na RZS, które nie odpowiedziały na leczenie lekami DMARD, po jego zażyciu zgłaszały zmniejszenie występowania objawów choroby.

Źródło: http://www.health.com  z 17 listopada 2008 r.

Tytuł: „The Growing List of Medications to Treat Rheumatoid Arthritis” 

Autor: Healthwise/Health.com

Oceń artykuł: (14 oddanych głosów. Średnia ocena: 4,43 )

Loading...